Уголовная ответственность для медицинских работников предусматривается основным законодательным актом, регулирующим их деятельность – Законом об основах охраны здоровья. А отдельные детализирующие положения прописаны в соответствующих статьях уголовного законодательства. Эти положения законодательства в совокупности закладывают основу для защиты прав пациентов и самих медработников.
Многоканальная бесплатная горячая линия Юридические консультации по уголовному праву. Ежедневно с 9.00 до 21.00
Москва и область: +7 (495) 662-44-36
Санкт-Петербург: +7 (812) 449-43-40
- Основные источники пациентского права
- Типы юридической (ретроспективной) ответственности сотрудников лечебного заведения
- Пример гражданской ответственности
- Пример административной ответственности
- Пример дисциплинарной ответственности
- Пример уголовной ответственности
- Понятие врачебной ошибки
- Уважительные причины неоказания
- Смягчающие обстоятельства
- Чаще всего гражданско правовую ответственность перед пациентом несет медицинская организация.
- Уголовная ответственность медицинских работников
- Меры уголовного наказания
- Как происходит защита прав пациента
- Независимая экспертиза
- Организации и общества по защите больного
- Административная ответственность главного врача
- Возникновение юридической ответственности медперсонала
- Причинение врачом умышленного вреда или по неосторожности
- Проведение расследования уголовного дела
- Пример из судебной практики
- Основания для привлечения к ответственности
- Статистические данные о медицинских преступлениях и понесённых наказаниях
- Перечень преступлений в сфере медицины
- Ответственность врачей по Уголовному Кодексу
- Ответственность за ненадлежащее оказание медицинской помощи по УК РФ, виды правонарушений
- Вина медицинских работников
- Нарушения, влекущие уголовную ответственность
- Как доказать вину врача
Основные источники пациентского права
Основными источниками пациентского права являются:
- международные нормы, которые разделяет Россия,
- Конституция Российской Федерации,
- федеральные законы и законы субъектов РФ,
- указы Президента РФ,
- постановления Правительства РФ,
- приказы Министерства здравоохранения и социального развития РФ,
- решения исполнительной власти субъектов РФ и муниципальных властей.
Основными правами пациента являются право на жизнь, здоровье, личную неприкосновенность, личную тайну (нематериальные блага, предусмотренные ст. 150 ГК РФ).
Они носят абсолютный характер в отличие от относительного характера обязательственных отношений.
Фундаментальным источником пациентского права является Конституция Российской Федерации.
В соответствии с ч. 2 ст. 7 Конституции РФ, «в Российской Федерации охраняются труд и здоровье людей».
В соответствии с ч. 1 ст. 41 Конституции РФ, «Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений».
В ст. 6. Федерального закона РФ от 21.11.2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», говорится:
1. Приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи реализуется посредством:
- соблюдения этических и моральных норм, а также уважительного и гуманного отношения со стороны медицинских работников и иных работников медицинской организации;
- оказания медицинской помощи пациенту с учетом его физического состояния и с соблюдением по возможности культурных и религиозных традиций пациента;
- обеспечения ухода при оказании медицинской помощи;
- организации оказания медицинской помощи пациенту с учетом рационального использования его времени;
- установления требований к проектированию и размещению медицинских организаций с учетом соблюдения санитарно-гигиенических норм и обеспечения комфортных условий пребывания пациентов в медицинских организациях;
- создания условий для посещения пациента в медицинской организации и пребывания с ним родственников с учетом состояния пациента, соблюдения противоэпидемического режима и интересов иных лиц, работающих и (или) находящихся в медицинской организации.
2. Для реализации принципа приоритета интересов пациента при оказании медицинской помощи органы государственной власти Российской Федерации, органы государственной власти субъектов Российской Федерации, органы местного самоуправления, осуществляющие полномочия в сфере охраны здоровья, и медицинские организации в пределах своей компетенции взаимодействуют с общественными объединениями, иными некоммерческими организациями, которые также осуществляют свою деятельность в сфере охраны здоровья.
Типы юридической (ретроспективной) ответственности сотрудников лечебного заведения
Юридическая ответственность является своеобразной формой социальной ответственности, реакции государства на правонарушение. В соответствии с видом правонарушения различают 4 типа юридической ответственности. К ним относятся гражданская, административная, дисциплинарная и уголовная ответственности.
Гражданская ответственность восстанавливает нормальные экономические взаимоотношения субъектов путем возмещения пострадавшей стороне материальной компенсации за убыток, потерю прибыли или моральный ущерб. В сфере деятельности по оказанию медицинских услуг используется понятие «источника повышенной опасности» — это значит, что для потребителя существует дополнительная опасность и угроза здоровью в связи с невозможностью абсолютного контроля гражданина при предоставлении услуг.
Таким образом, данный вид подразумевает ответственность за нарушение гражданских прав пациента и причинение ему физического и/или морального урона и наступает такая ответственность после причинения вреда пациенту по вине медперсонала или в отсутствии ее. Мерой наказания являются имущественные санкции.
Пример гражданской ответственности
Прием любых лекарственных средств сопряжен с наличием различных побочных эффектов. Даже, если медицинский персонал оказывал услуги с соблюдением всех мер осторожности, существует риск ущерба для здоровья потребителя, при реализации которого пациент может потребовать компенсацию причиненного ущерба.
Иногда такие виды юридической ответственности могут регулировать нематериальные отношения. Чаще всего ее характер бывает компенсационным. Рассматривается она в административном, арбитражном или судебном порядке.
Административная ответственность наступает при незаконных и противоправных действиях социального порядка и свобод отдельной личности. Наказание при этом осуществляется административными службами (полиция, суд, налоговая, санитарно-эпидемиологическая, пожарная службы и пр.). Таким образом, привлекаются виновные лица за нарушение социальных норм и прав при отсутствии уголовной составляющей преступления, когда обнаружено нарушение законодательных требований к ведению медицинской деятельности. В качестве меры наказания могут быть применены штраф или дисквалификация (отстранение от участия в оказании медицинских услуг).
Пример административной ответственности
Персонал лечебного учреждения совершает административное правонарушение при несоблюдении санитарно-гигиенических норм. При этом осуществление наказания берет на себя санитарно-эпидемиологическая служба и облагает ЛПУ санкциями (штрафами).
Административная ответственность лиц характеризуется государственно-правовым принуждением, то есть власти закрепляют те нормы поведения, нарушение которых влечет за собой негативные последствия. Принуждение включает в себя исследование правонарушения, рассмотрение конкретных преступлений, введение санкций касательно лица, совершившего деяние, а также наблюдение за исполнением приговора.
Дисциплинарная ответственность наступает при несоблюдении условий трудового договора и добросовестного выполнения своих обязанностей. При нарушении дисциплины труда (несоблюдение распорядка дня, халатное отношение к имущественным ценностям учреждения, отступление от обеспечения безопасности трудового процесса) медицинского работника привлекают к данному виду юридической ответственности. В качестве мер ответственности могут быть применены замечание, выговор или увольнение.
Пример дисциплинарной ответственности
Пациент в стационаре должен получить инъекции препарата, о чем заведующий отделения сообщил медицинской сестре. Сотрудница проявила невнимательность и не предоставила необходимые услуги вовремя. Пациент не пострадал и не стал предъявлять жалоб, но медсестра получила выговор от вышестоящего лица.
Основная функция данного вида ответственности — это формирование поведения сотрудника (работника), определение границы между правомерным и противоправным исполнением своих трудовых обязанностей. Она действует в рамках правил внутреннего трудового распорядка и устанавливается ст. 192-194 ТК РФ.
Читайте также: Попадает ли под амнистию статья 296 часть 4 УК РК?
Уголовная ответственность имеет строгую и суровую форму воплощения. Она возникает и реализуется при совершении медицинским персоналом правонарушения, имеющего социально-опасное направление и состав преступления, во время трудовой деятельности. Она налагается в случае:
- Покушения против жизни пациента;
- Покушения против здоровья пациента;
- Преступления против прав и свобод пациента;
- Участия в нелегальном обороте наркотических средств, психотропных веществ, их аналогов или прекурсоров;
- Преступления в области хозяйственной деятельности при ЛПУ;
- Прочих преступлений во время оказания услуг.
Совершение уголовно-наказуемого деяния в сфере медицины, носящего состав преступления, налагает на виновное лицо уголовную ответственность, которая воплощается в случае преступного умысла или неосторожности сотрудника. Мерой наказания могут служить исправительные работы, лишение свободы, а также штрафы.
Пример уголовной ответственности
Субъект хозяйствования проводит медицинскую деятельность без лицензии: эти действия могут причинить вред случайному потребителю. Ведение деятельности без лицензии грозит соответствующим наказанием.
Данная ответственность характеризуется строго регламентированной формой проведения расследования и приговором, который выносит суд. Кроме того, представленная юридическая ответственность физических лиц предполагает наличие специальных документов, применение мер пресечения, реализацию права на защиту, принудительное медицинское обследование, возможность пересмотра приговора.
Понятие врачебной ошибки
Прежде всего, отметим, что на сегодняшний момент легального (законодательного) определения врачебной ошибки в российском законодательстве нет. Стоит отметить, что в проекте базового закона о здравоохранении (Федеральный закон от 21.11.2011 № 323 “Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации”) фигурировало определение понятия “врачебная (медицинская) ошибка”, однако в итоговую редакцию закона оно уже не попало. Практикующие юристы по этой самой причине стараются фактически не использовать данный термин. Чаще к нему прибегают работники из сферы медицины, пациенты, а также СМИ.
Но, несмотря на то, что легального определения понятия врачебная ошибка нет, этот пробел восполняется правовой доктриной. В юридической литературе можно встретить достаточно большое количество определений данного понятия, но все они базируются на определении, данном профессором И.В. Давыдовским в 1941 году, согласно которому врачебная ошибка – добросовестное заблуждение врача, основанное на несовершенстве современного состояния медицинской науки и методов исследования, на особом течении заболевания у определенного больного или на недостатке знаний и опыта врача, но без элементов халатности, небрежности, профессионального невежества.
Сергеев Ю.Д. (чл.-корр. РАМН проф., д.м.н., заслуженный юрист России, основоположник отрасли “медицинское право”) дает такое понятие данному термину: врачебная ошибка – это невиновное причинение вреда здоровью или жизни лица в связи с проведением, диагностических, лечебных, профилактических мероприятий лицом (лицами), призванными оказывать такого рода помощь в соответствии с законом, договором, специальным правилом или сложившейся практикой.
Уважительные причины неоказания
Только уважительные причины неоказания помощи пострадавшему могут избавить виновника от наказания. Они должны быть представлены в суде.
Уважительные причины определяются отдельно для каждого дела.
Стоит отметить, что уважительной станет причина при условиях, когда она оформлена в соответствии с законом.
К примеру, гражданка Р., врач, нанесла визит в дом ребенка 9 лет. Семья находилась в ужасном состоянии, а мать, гражданка И., отказалась давать согласие на срочную госпитализацию.
Вскоре мальчик умер. Так как гражданка Р. не уведомила главного педиатра, не вызвала скорую, её могут признать виновной.
Стандартные уважительные причины, которые может взять во внимание судья:
- Объективная сила, которую нельзя было преодолеть (влияние каких-либо внешних факторов или лиц, которые оказывали препятствие в оказании помощи).К примеру, автомобиль скорой помощи прибыл на улицу Ленина по вызову, однако доктора не смогли войти, т.к. больной был без сознания и заперт, а замок скрывать они не имели право.
- Крайняя степень необходимости (оказание помощи другому больному);
- Болезнь самого медработника;
- Отсутствие лекарств и возможности транспортировки больного;
- Отсутствие компетентности медработника в условиях, что он сделал все, что мог. Плюс к этому, был вызван необходимый специалист нужного профиля;
- Не было мед. полиса в процессе осуществления плановой помощи.
Смягчающие обстоятельства
Российский Закон предусматривает возможность снятия уголовной ответственности с обвиняемого, если на то есть веские основания, т. е. уважительные причины.
Данные обстоятельства фиксируются в судебном протоколе и засчитываются при вынесении приговора.
Важно! Каждый отдельный случай или конкретное обстоятельство рассматривается судом в индивидуальном порядке. Смягчающие обстоятельства могут носить различный характер.
Что может стать уважительной причиной? Есть отдельный список смягчающих приговор обстоятельств, при которых медпомощь не была оказана вовремя.
Мы приведем примеры только некоторых из них:
Читайте также: Черный дельфин как сидят в самой суровой российской колонии
- Объективные факторы. Это возникшие препятствия, независящие от медработника для оказания своевременной помощи. Пример: приезд бригады скорой помощи на вызов к больному, когда дверь в квартиру оказалась закрытой. Медспециалисты не смогли попасть в помещение и помочь. Здесь вины медработников нет.
- Загруженность медработника. Это случаи, когда в этот момент медик занят другим пациентом и оказывает помощь другому больному. Примером может стать случай, когда в отделение хирургии поступают сразу два больных, остро нуждающихся в оперативном медицинском вмешательстве. Хирург выбирает самый экстренный вариант и оперирует больного. В это время второй поступивший пациент умирает. Здесь то же нет вины хирурга.
- Плохое самочувствие медспециалиста. Это человеческий фактор, который еще никто не отменял. Во время выхода на больничный, врач отказал в приеме больному.
- Отсутствие возможности транспортировки. Это еще одна из уважительных причин. Особенно остро она стоит в сельских местностях, когда фельдшеру не удается доставить больного до пункта оказания соответствующей медицинской помощи. Но есть и случаи отказа самого фельдшера в помощи транспортировки. Например, помочь вынести лежачего пациента до транспорта.
- Недостаточность опыта и квалификации. Такое нередко бывает, когда врач, проведя осмотр больного, дает ему направление для обследования у другого специалиста.
- Отсутствие медполиса. Это сложная ситуация, когда врач обязан помочь больному, независимо от того имеется ли у него медицинский страховой документ. Оказав первичную помощь, без предъявления медполиса, они направляют больного для дальнейшего лечения и обследования. В случаях потери или отсутствия полиса, медпомощь будет оказана больному платно.
Это основные причины и ситуации, которые могут сыграть решающую роль при вынесении судебного решения.
Подводя итоги, хочется напомнить, что обычный прохожий, у которого нет медобразования, не может привлекаться по 124-ой статье к уголовной ответственности УК РФ.
Чаще всего гражданско правовую ответственность перед пациентом несет медицинская организация.
В последующем, медицинская организация может предъявить исковое заявление к медицинскому работнику о возмещении ущерба. Ответственность работника, однако, будет ограничена рамками трудового законодательства, если между медицинским работником и медицинской организаций заключен трудовой договор. Это выражается в материальной ответственности работника.
Чаще всего такая ответственность является неполной, то есть, ограниченной размером среднего месячного заработка работника, что обычно не компенсирует нанесенный медицинской организации ущерб. Следует особо отметить, что полная материальная ответственность медицинского работника перед медицинской организацией в соответствии со статьей 243 Трудового кодекса РФ возникает в случаях:
- умышленного причинения ущерба;
- причинения ущерба в состоянии алкогольного, наркотического или иного токсического опьянения;
- причинения ущерба в результате преступных действий работника, установленных приговором суда;
- причинения ущерба в результате административного проступка, если таковой установлен соответствующим государственным органом;
- разглашения сведений, составляющих охраняемую законом тайну в случаях, предусмотренных федеральным законами (например, врачебной тайны, персональных данных пациента);
- причинения ущерба не при исполнении работником трудовых обязанностей.
В случае заключения с медицинским работником договора гражданского – правового характера, медицинская организация имеет возможность взыскать убытки, причиненные пациенту в полном объеме, включая имущественный ущерб, упущенную выгоду, сумму компенсации морального вреда, и иные расходы, понесенные медицинской организацией перед пациентом. Данный ущерб взыскивается с медицинского работника в порядке регресса (статья 1081 Гражданского кодекса РФ). Однако, стоит не забывать, что есть ряд достаточно узких оснований для заключения с работником не трудового договора, а именно договора гражданского – правового характера.
Более того, с 2020 года медицинская организация сможет быть привлечена к административной ответственности за уклонение от оформления или ненадлежащее оформление трудового договора либо заключение гражданско-правового договора, фактически регулирующего трудовые отношения между работником и работодателем (ст. 5.27 КоАП РФ в ред. Федерального закона от 28.12.2013 № 421-ФЗ).
Уголовная ответственность медицинских работников
Законодательство РФ предусматривает разные формы ответственности, в том числе уголовную для лиц, занимающих определённые должности или выполняющих определённые обязанности, ответственность по уголовному законодательству для медработников в том числе. Перед врачами и мед сёстрами стоит огромная ответственность за здоровье человека. И поэтому государство регулирует деятельность людей, которые отвечают за охрану здоровья.
Должностные полномочия врачей и медсестёр, налагая на них обязанности, дают им определённые права, что может вызвать риск злоупотребления с их стороны. Именно поэтому в законодательстве предусмотрены разные формы ответственности.
Основными видами ответственности являются:
- Штрафы.
- Лишение званий различных видов, классных чинов или государственных наград.
- Ограничение свободы.
- Арест.
- Лишение свободы.
Разнообразие форм необходимо не только для защиты прав пациентов, но и самих медработников. Поэтому они также должны быть осведомлены об основных моментах уголовной ответственности, чтобы понимать свои права и знать о том, что обязаны делать.
Меры уголовного наказания
Законодательство определяет разные формы наказания при совершении уголовно наказуемого деяния:
- Наиболее лёгким наказанием является штраф. Он назначается, если преступление квалифицируется как совершённое по неосторожности и в результате него не умер человек или не причинён тяжкий вред здоровью.
- При определённых правонарушениях, особенно если их совершил специалист, предоставляющий сертифицируемые или лицензируемые услуги в сфере здравоохранения, он может быть лишён права заниматься этой деятельностью или занимать некоторые должности. Такое лишение может продолжаться разное количество времени, в зависимости от самого преступления.
- Обязательные, исправительные или принудительные работы. Такое наказание также может относиться к мерам уголовного наказания.
- Ограничение свободы. При этом виде наказания человек не изолируется от общества, на его поведение накладываются определённые ограничения. Например, ему может быть запрещено покидать пределы определённого населённого пункта, или не выходить из дома и т.д. Вместе с тем человек остаётся в привычной ему среде.
- Лишение свободы. В этом случае человек помещается в определённые условия, наказание носит принудительный характер, сроки наказания бывают больше, чем при ограничении свободы. Кроме того, человек испытывает ограничение в области семейных, трудовых и социальных отношений, это тоже часть наказания.
- Арест. Он отличается от лишения свободы более жёсткими условиями содержания.
Но любое наказание назначается с учётом субъекта и субъективной стороны преступления. Даже если имело место нанесение тяжкого вреда здоровью, субъективные обстоятельства могут помочь смягчению наказания. И наоборот, никакое, даже самое лёгкое преступление, не должно остаться безнаказанным, если медработник совершает его умышленно, намеренно стремясь причинить вред. В таком случае должна наступать соразмерная его вине ответственность.
Как происходит защита прав пациента
Независимая экспертиза
При проведении независимой экспертизы, устанавливаются следующие факты:
- Насколько открыта и доступна информация об организации.
- Насколько комфортно предоставление услуг.
- Насколько доступно получение услуг.
- Время ожидания услуг в организации.
- Насколько компетентны и доброжелательны работники медучреждения.
- Насколько клиенты удовлетворены качеством оказываемых услуг.
Организации и общества по защите больного
Каждый человек может самостоятельно создавать объединения, деятельность которых направлена на защиту прав в сфере здравоохранения. Данные общества формируются на добровольной основе.
Объединения могут принимать активное участие в разработке правовых норм и правил в данной сфере, участвовать в разрешении споров, связанных с нарушением подобных норм.
Объединения не могут рекламировать наименования лекарств, БАДов, иных медицинских изделий, даже при наличии необходимых сертификатов.
Административная ответственность главного врача
Таким правонарушением, как административное правонарушение, может быть определено противоправное, виновное действие (бездействие), такого субъекта гражданского права, как лицо физическое, так и организация, или юридическое лицо, и за совершение которого, законодательство предусматривает административную ответственность. Эту ответственность точно устанавливает Кодекс об административных правонарушениях Российской Федерации (КоАП РФ). Кроме КоАП РФ ответственность еще определяется законами об административных правонарушениях, принятые субъектами Российской Федерации. Главного врача могут заставить нести административную ответственность, и как должностное лицо, и как лицо физическое. В любом из этих случаев, привлечение реализует административный орган, и только в установленном, обязательно законном порядке, соответствующим КоАП РФ.
Равным образом, в соответствии со статьей 1.1 КоАП РФ, субъекты Российской Федерации вправе принимать необходимые законы, которые устанавливают региональное законодательство в отношении правонарушений административного характера.
К примеру, в Санкт-Петербурге, — это Закон Санкт-Петербурга от 29.05.2003 г. № 2392-9 «Об административных правонарушениях в сфере благоустройства в Санкт-Петербурге» (в редакции от 18.01.2010).
По аналогии с законодательством уголовным, в административном законодательстве, в свой черед, существуют формы вины, имеющие вид административного правонарушения, которое было совершено по неосторожности и умышленно (таблица 2). Однако, административное законодательство, не содержит классификации форм вины по субъективной причине (умысел, легкомыслие, небрежность)
Таблица 2. Классификация административных правонарушений
Умышленное административное правонарушениеАдминистративное правонарушение, совершенное по неосторожностиЛицо, его совершившее, сознавало противоправный характер своего действия (бездействия), предвидело его вредные последствия и желало наступления таких последствий или сознательно их допускало либо относилось к ним безразлично.Лицо, его совершившее, предвидело возможность (бездействия), но без достаточных к тому оснований самонадеянно рассчитывало на предотвращение таких последствий либо не предвидело возможности наступления таких последствий, хотя должно было и могло их предвидеть.
Субъектом административного правонарушения считается физическое лицо, юридическое лицо, должностное лицо, и индивидуальный предприниматель без образования юридического лица.
Лица должностные могут стать объектом применения административной ответственности в только том случае, когда административное правонарушение, которое было совершено ими, связано с ненадлежащим выполнением ими своих служебных обязанностей, либо неисполнением их вообще.
Юридические лица, в свой черед, привлекаются к административной ответственности, за те, совершенные ими административные правонарушения, и в тех случаях, которые предусмотрены КоАП, либо законами принятыми субъектами Российской Федерации об административных правонарушениях.
Назначение административного наказания такому субъекту права, как юридическое лицо, не освобождает от административной ответственности, за это правонарушение, само виновное физическое лицо. Точно также привлечение физлица к административной, или уголовной ответственности, никоим образом не дает освобождения от административной ответственности, за совершенное правонарушение, организации, лицу юридическому
Виды административных наказаний, возможных к применению, регламентированые статьей 3.2 КоАП РФ (таблица 3).
Таблица 3. Виды административных наказаний, возможных к применению
Вид административного наказанияПрименяетсяв качестве основного вида наказаниякак в качестве основного, так и дополнительного видов наказанияв отношении юридического лицаПредупреждение++Административный штраф++Возмездное изъятие орудия совершения или предмета административного правонарушения++Конфискация орудия совершения или предмета административного правонарушения++Лишение специального права, предоставленного физическому лицу+Административный арест+Административное выдворение за пределы Российской Федерации иностранного гражданина или лица без гражданства+Дисквалификация+Административное приостановление деятельности++
По аналогии с законодательством уголовным, административное право устанавливает обстоятельства, которые смягчают и отягчают ответственность (статья 4. 2-4.3 КоАП РФ).
Возникновение юридической ответственности медперсонала
Действующим законодательством установлена юридическая ответственность руководителей ЛПУ и медицинских сотрудников за нарушение в области прав пациентов и предоставление им ненадлежащего качества медицинской помощи. Юридическая ответственность подразумевает возникновение в случае правонарушения особых отношений между исполнительными органами, выполняющими волю государства в урегулировании конфликта, и правонарушителем. На лицо, не соблюдающее нормы права, налагаются меры государственного принуждения. Применительно к виду нарушения государственных правил лицо-правонарушитель привлекается к гражданской, административной, дисциплинарной или уголовной ответственности. По одному факту правонарушения на различные лица могут последовать разные типы ответственности, например, для решения конфликта ЛПУ обязано компенсировать пациенту ущерб в рамках гражданско-правовой обязанности, а определенный медработник понесет дисциплинарное наказание.
Персонал лечебного учреждения имеет право отказать в предоставлении медицинского сервиса и госпитализации, если пациент умышленно саботирует процесс лечения. Но в этом должны отсутствовать объективные угрозы состоянию пациента и его жизни. Также медицинская организация не привлекается к юридической ответственности в случае доказательства, что ущерб был причинен в силу непреодолимых обстоятельств или при установлении нарушений пациентом требований лечебного плана.
Причинение врачом умышленного вреда или по неосторожности
Вина медицинского работника должна быть доказана.
Суд вправе квалифицировать ее как:
- Прямой умысел. Подразумевает отказ врача от своих профессиональных обязанностей, либо пренебрежение ими. В таком случае, медик четко осознает свои действия и вполне может предвидеть его последствия;
- Косвенный умысел. Медик не до конца осознавал возможность причинения тяжелого вреда пациенту, либо вовсе не думал о его наступлении. При этом, он мог не заподозрить нарушение закона и не знать последствий своих действий;
- Преступное легкомыслие. Врач понимает, что его действия являются нарушением законов, однако он надеется на благополучный исход лечения, рискуя здоровьем пациента;
- Преступная небрежность. Медик полностью осознает, что его действия могут привести к ухудшению здоровья пациента. Однако, он продолжает лечение, вместо того чтобы отказаться от него и назначить другое
На практике, грань между перечисленными выше понятиями достаточно тонкая. Так, прямой умысел судья может посчитать преступной небрежностью. Во многом, это зависит от предоставленных истцом доказательств вины медика.
Проведение расследования уголовного дела
Пострадавший от действий медика гражданин, либо его представитель, должны обратиться с жалобой в прокуратуру или в следственный комитет. После приема заявлений, следователи обязаны провести расследование. Оно необходимо для нахождения фактов нарушения действующего законодательства, выявления доказательств и определения вины медика. Если собрать доказательную базу не удастся, в возбуждении уголовного дела будет отказано.
При наличии веских доказательств, будет возбуждено уголовное дело. В дальнейшем, оно передается в суд для вынесения определенной меры наказания.
Как показывает практика, самыми «популярными» статьями из УК РФ, применяемыми к медикам, являются:
- 109 – причинение смерти по неосторожности;
- 293 – халатность, повлекшая причинение вреда здоровью пациента;
- 124 – неоказание медуслуг;
- 118 – причинение вреда здоровью пациента по неосторожности
За профессиональные правонарушения, повлекшие незначительный вред здоровью пациента, медика может наказать администрация лечебного заведения. К примеру, лишить премии и занести выговор в личное дело, без проведения судебного разбирательства.
Пример из судебной практики
Гр. Лазарев, находясь на своем садовом участке в состоянии похмельного синдрома, поскользнулся и упал на груду приготовленных для строительства кирпичей. Из-за боли в грудной клетке обратился в поликлинику по месту жительства. Врач, гр. Сидоров, определив состояние похмелья, без осмотра назначил пациенту болеутоляющий препарат и отправил его домой. Вечером состояние больного резко ухудшилось, и жена вызвала бригаду скорой помощи. С подозрением на разрыв селезенки гр. Лазарев был госпитализирован в больницу. По пути в стационар пациент скончался. Суд, рассмотрев дело, обвинил врача Сидорова в неоказании медицинской помощи по статье 124.2 УК РФ, приведшей к смерти пациента, и приговорил подсудимого к 2 годам лишения свободы и запрету заниматься врачебной деятельностью в течение 3 лет.
Источники
- https://pro-vracha.ru/statya-124-ch-2-neokazaniya-bolnomu-sootvetstvuyushchej-pomoshchi/
- https://lexconsult.online/6137-nenadlezhashhee-okazanie-meditsinskoi-pomoshhi
- https://ugolovnoe.com/pravo/kodeks/st-124-uk-rf
- https://ruadvocate.ru/vidy-prestuplenij/neokazanie-medicinskoj-pomoshhi-pravovye-posledstviya-otvetstvennost/
- https://lexconsult.online/6140-privlechenie-k-otvetstvennosti-za-nezakonnyi-otkaz-v-okazanii-meditsinskoi-pomoshhi
- https://ug-ur.com/prestuplenie/protiv-zdorovya/neokazanie-pomoshhi.html
- https://BusinessMan.ru/new-neokazanie-pomoshhi-bolnomu-ostavlenie-v-opasnosti-sostav-prestupleniya-uvazhitelnye-prichiny-neokazaniya-pomoshhi-bolnomu.html
- https://fsin-pismo-gid.ru/raznoe/naskolko-surov-zakon-po-otnosheniyu-k-medrabotnikam
[свернуть]
Основания для привлечения к ответственности
Для верной квалификации содеянного по нормам УК РФ требуется наличие полного состава преступления, который представляет собой набор обязательных признаков.
При совершении противоправных действий медицинским работником состав выглядит следующим образом:
- Объектом преступления выступают жизнь и здоровье пациентов;
- Объективная сторона должна иллюстрировать наличие причинно-следственной связи между действиями врача и наступившим последствиями у пациента;
- Субъектом содеянного выступают работники медицинской сферы – люди, имеющие специальное образование или лицензии;
- Субъективная сторона отражает набор характеристик, присущих медицинскому работнику. В преступлении может иметь место прямой или косвенный умысел. Как правило, напрямую никто из врачей не планирует навредить пациенту. Это происходит случайно или по халатности.
Большая часть уголовных преступлений медицинских работников совершается без умысла по неосторожности.
Более подробно следует остановиться именно на рассмотрении вины врача, которая складывается из наличия умысла или фактора неосторожности.
Возникает она в нескольких формах:
- Прямой намеренный умысел. Довольно редкое явление в медицине, когда врач специально, осознавая опасность своих действий, причиняет вред пациенту. В этом случае важно оценить его мотив. Он может делать это из мести или под влиянием психического или наркотического расстройства.
- Бездействие врача в возможности предотвращения негативных последствий, наступивших от его действий.
- Халатность или преступная небрежность, когда врач недолжным образом исполнил свои профессиональные обязанности.
- Преступное легкомыслие, когда медицинские работники не оценили необходимым образом возможный вред от своих действий или повели себя самонадеянно.
Иногда довольно сложно оценить вред, причиненный медицинским работников, своему пациенту. Ведь человек обращается за помощью в больницу чаще всего в том случае, когда уже имеет какие-либо проблемы со здоровьем или недомогания.
Кроме того, в результате смерти человек поступает на вскрытие к патологоанатому, который выносит свое заключение о причинах смерти. Будучи представителями одной профессии, патологоанатомы всегда выносят заключения, защищающие действия врачей-коллег.
Статистические данные о медицинских преступлениях и понесённых наказаниях
Когда человек отмечает у себя неудовлетворительное самочувствие, бороться с которым самостоятельно не получается, он обращается за врачебной помощью. Вызывая неотложную скорую, участкового врача на дом или самостоятельное посещение медицинского учреждения подразумевает собой желание гражданин получить своевременную, качественную, квалифицированную помощь компетентного медработника.
К сожалению, далеко не всегда пациенты остаются довольны качеством услуг, которые были им предоставлены в поликлинике или больнице.
В лучшем случае всё заканчивается на недовольстве лица, обратившегося за медпомощью, однако, чаще встречаются ситуации, когда ненадлежащая помощь или отказ в её оказании влекут за собой непоправимые последствия, например:
- инвалидность;
- затянувшийся процесс выздоровления;
- усугубление течения болезни;
- летальный исход.
Большой проблемой на сегодняшний день остаётся вопрос об установлении причинно-следственной связи между деяниями (бездеятельностью) врача или иного медицинского работника и вышеприведёнными последствиями, которые наступили для пострадавшего.
Такое положение приводит к увеличению количества заявлений граждан о нарушении прав на жизнь и здоровье, при этом большинство из них закрываются в связи с недостаточностью доказательств или невозможностью инкриминировать какую-либо уголовную статью из существующих на сегодняшний день.
Неутешительная статистика акцентирует внимание на том, что за последние годы количество обращений граждан относительно ятрогенных преступлений выросло в пять раз. Помимо этого, ежегодно отмечается падение процента населения, которое доверяет медицинской системе в целом и персоналу учреждений в частности.
Даже в случаях признания врача виновным в деле о причинении вреда жизни или здоровью пациента, санкция в виде лишения свободы относительно такого специального субъекта выносится крайне редко, что свидетельствует о безнаказанности недобросовестного исполнения врачами своих должностных обязанностей, не говоря уже о Клятве Гиппократа.
Перечень преступлений в сфере медицины
Уголовная ответственность врачей за профессиональные правонарушения разнообразна. В УК РФ на 2020 год представлено достаточно внушительное количество уголовно наказуемых деяний, субъектами которых могут выступать медицинские работники.
К ним относятся:
- Ст. 109 УК РФ – причинение смерти по неосторожности;
- Ст. 111, 112, 115 УК РФ – причинение вреда здоровью легкой, средней или тяжкой степени;
- Ст. 118 УК РФ – причинения тяжкого вреда по неосторожности;
- Ст. 122 УК РФ – заражение ВИЧ-инфекциями;
- Ст. 120 УК РФ – принуждение к изъятию органов для трансплантации;
- Ст. 124 УК РФ – неоказание помощи больному;
- Ст. 123 УК РФ – незаконный аборт;
- Ст. 125 УК РФ – оставление в опасности;
- Ст. 128 УК РФ – незаконная госпитализация в психиатрический стационар;
- Ст. 153 УК РФ – подмена новорожденного;
- Ст. 228 УК РФ – хранение, изготовление и перевозка наркотиков;
- Ст. 229 УК РФ – хищение и вымогательство наркотиков;
- Ст. 233 УК РФ – незаконная выдача или подделка рецептов;
- Ст. 234 УК РФ – незаконный оборот сильнодействующих веществ;
- Ст. 235 УК РФ – незаконное осуществление медицинской или фармацевтической деятельности;
- Ст. 236 УК РФ – нарушение санитарно-эпидемиологический правил;
- Ст. 248 УК РФ – нарушение правил работы с биологическими токсинами;
- Ст. 285, 286 УК РФ – превышение и злоупотребление должностными полномочиями.
Кроме того, врачи часто становятся фигурантами уголовных дел о получении взяток, проявления халатности и служебном подлоге.
Ответственность врачей по Уголовному Кодексу
К медицинским работникам применяются все из возможных видов наказания по УК РФ. Выбор меры ответственности зависит от тяжести совершенного деяния. Некоторые из наказаний применяются чаще, другие реже.
Итак, врачей и медсестер могут привлечь к следующей уголовной ответственности:
- Штрафные санкции – применяются, когда нет тяжкого причинения вреда здоровью и прямого умысла. К примеру, неоказание помощи больному, в результате которого человек не умер и сильно не пострадал.
- Лишение права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью – часто применяемое наказание. Оно используется не только, как самостоятельная мера ответственности, но и в качестве дополнительного наказания. К примеру, при причинении смерти пациенту врачи после отбывания срока лишения свободы еще несколько лет не могут работать врачами.
- Обязательные, исправительные и принудительные работы. Применяются при незаконной выдаче рецептов на лекарства, халатности.
- Ограничение свободы – установление рамок на действия и передвижения врача. Применяется в качестве меры воздействия при незаконном осуществлении медицинской деятельности.
- Арест – кратковременная изоляция от общества, используется при совершении врачом халатности.
- Лишение свободы – крайняя мера наказания. Она может проявляться в форме реальной или условной изоляции. Тюремный срок грозит тем врачам, которые своими действиями привели к смерти пациента.
Кроме того, судом при назначении наказания учитываются смягчающие обстоятельства. Это могут быть, к примеру, пожилой возраст врача, его состояние здоровья, положительные характеристики, награды.
Ответственность за ненадлежащее оказание медицинской помощи по УК РФ, виды правонарушений
→ → → Текущая статья Конституция РФ гарантирует каждому гражданину нашей страны предоставление бесплатной мед. помощи. В Уголовном Кодексе (УК) РФ есть статьи, которые прописывают меры наказания за некачественное оказание медицинских услуг и статья за неоказание медицинской помощи. Оказывать необходимую медицинскую помощь – это обязанность каждого мед.
работника, за выполнение которой он несет особую ответственность (Федеральный Закон за № 323-ФЗ от 21.11.2011 года). Но существуют обстоятельства, которые признаются законодательством уважительными в случае, если данная помощь не была оказана:
- стихийные бедствия, препятствующие доступу к больному или пострадавшему;
- прочие причины, которые при судебном разбирательстве могут быть признаны уважительными.
- принуждение физическое или психологическое;
- болезнь самого мед. работника;
Неоказание помощи больному или пострадавшему, в иных ситуациях влекут за собой уголовную ответственность по ст. 124 УК РФ. Субъектами, попадающими под действие данной статьи, являются лица старше 16 лет:
- руководители тур. групп;
- квалифицированные сиделки;
- врачи;
- специально обученные люди при сопровождении туристов в походах, сплавах, поездках и пр.
ДополнительноВ широком понимании все действия или бездействие медицинских работников, приведшие к нанесению вреда здоровью и жизни пациента, принято называть врачебной ошибкой.
А вот ответственность за эти ошибки предусмотрена разными статьями Уголовного кодекса, в зависимости от квалификации правонарушения. можно узнать больше о врачебных ошибках и куда обращаться для наказания виновных. Нарушение врачами, мед. работниками норм оказания медицинской помощи может повлечь привлечение к нескольким видам ответственности:
- материальной,
- дисциплинарной,
- административной,
- уголовной.
- гражданско-правовой,
Соответствие вида ответственности совершенному деянию зависит от причин, повлекших данное деяние.
Вина медицинских работников
Вина как категория для квалификации правонарушения требует тщательного разбора, поскольку часто ошибки в определении состава преступления допускаются именно при определении виновности человека.
Как было сказано выше, вина может иметь две основных формы – умысел и неосторожность, но каждая из них внутри делится ещё на два подвида:
- Умысел может иметь прямую форму: медицинский работник, зная, что его действия потенциально опасны и могут стать причиной ущерба здоровью и жизни пациента, совершило их. При этом здесь основным критерием для отграничения будет именно специальное намерение нанести ущерб, т. е. лицо не только знало о потенциальной опасности, но хотело, чтобы его действия сделали эту потенциальную опасность реальной. Впрочем, для сферы медицины такая форма вины очень редко встречается, поскольку сам характер их деятельности предполагает наличие высокоморальных устоев и принципов, в числе которых основной задачей является недопущение причинения вреда.
- Умысел также может иметь другую форму, когда медработник знает о негативных последствиях, не желая, чтобы они наступили,но в то же время был безразличен к возможности предотвращения. Этот вид вины тяжелее отграничить от двух следующим форм.
- Медик будет виновен, если допустил преступную небрежность. Основная часть функциональных обязанностей работников в сфере здравоохранения строго регламентирована, поэтому они должны понимать и осознавать потенциальную опасность некоторых действий или процедур. Если специалист проигнорировал возможное наступление опасной ситуации, в результате чего пострадал пациент, это означает, что он ненадлежащим образом исполнил свои обязанности. Другими словами, имела место халатность.
- И ещё одной формой вины по неосторожности является преступное легкомыслие. В этом случае врач или медсестра понимали и осознавали потенциальную опасность, но либо недооценили её масштаб, либо посчитали, что смогут справиться самостоятельно. Такая самонадеянность может стать причиной вреда.
Вину медработника можно назвать наиболее дискутируемой темой, поскольку каждый раз в ситуации может присутствовать множество факторов. Например, можно смоделировать такую ситуацию: врач в походной ситуации решил провести экстренную операцию, но недооценил ситуацию. У пациента было нарушение работы сердца, которое не было вызвано самой операцией, оно было спровоцировано самой ситуацией.
Как в таком случае расценивать действия врача, если, например, человек умер? И здесь могло быть ещё с десяток факторов, которые повлияли на ситуацию. Поэтому при оценке действий врача необходимо будет учитывать их все, в том числе рассматривая состояние самого пациента, его историю болезни.
Такая неоднозначность в оценках и становится той точкой, в которой сходятся множество противников, спорящих о небрежности и халатности врачей и медсестёр, с одной стороны, и встающих на защиту «людей в белых халатах», с другой стороны. И сколько бы дискуссий ни было, нельзя будет подогнать ситуации под шаблон. Каждое отдельное событие требует тщательной оценки и разбора. Только так можно будет соразмерить действия и степень его виновности, если она имеет место.
Нарушения, влекущие уголовную ответственность
Каждое деяние нельзя загнать в рамки, но можно описать их таким образом, чтобы можно было определить общие случаи нарушений, влекущих наказание в соответствии с УК РФ:
- смерть, причинённая по неосторожности. Каждый смертельный случай как в медучреждении, так и на дому (в некоторых случаях), проходит тщательную оценку, если есть действительно основания, то можно возбудить уголовное дело;
- вред, причинённый здоровью пациента. Он может быть лёгким, средним или тяжёлым, в зависимости от этого будет определяться наказание. Главным условием для квалификации такого действия является умысел, если вред причинён по неосторожности, то под уголовное законодательство будет попадать только тяжкий вред здоровью. В остальных случаях вред, нанесённый по неосторожности, не является уголовно наказуемым деянием;
- принуждение пациента к изъятию органов каким-либо способом;
- заражение ВИЧ-инфекцией;
- незаконный аборт;
- медик неоказал медицинскую помощь вовремя. Чаще всего на это и жалуются пациенты, говоря об очередях в учреждениях здравоохранения;
- оставление в опасности. От обычного состава преступления для медиков здесь есть некоторое отличие. Любой человек может оставить другого в опасности, но если речь идёт о медике, то будет оцениваться именно сама ситуация. Когда опасная ситуация предусматривала оказание медицинской помощи, то его профессия будет учитываться при оценке действия.Если же опасная ситуация не связана с какими-либо медицинскими манипуляциями, то ответственность будет определяться по общим основаниям.
Любое из перечисленных деяний имеет опасные последствия для жизни и здоровья пациентов. А поскольку медик имеет профессиональную подготовку, которая концентрируется именно на этих ценностях, больше, чем кто-либо другой, обязан понимать последствия ошибок.
Как доказать вину врача
Выше уже говорилось, что для возбуждения уголовного дела необходимо предоставление веских доказательств вины медика.
Ими могут стать:
- Выписка из медицинских учреждений;
- Копия амбулаторной карточки;
- Результаты анализов;
- Фото и видеоматериалы;
- Вывод независимой экспертизы и пр.
Если пострадавшая сторона считает, что ее лечение проводилось неправильно, либо врач не сумел вовремя выявить заболевание, ей непременно стоит сделать копии медицинской карты или запросить предоставление выписки. Сделать это необходимо сразу же после обнаружения врачебной ошибки.
К сожалению, в подобных ситуациях медики зачастую предоставляют неверные сведения, корректируя свои записи в выгодном для них свете. Оговоримся сразу, что в предоставлении медкарты для сканирования или распечатки копий, пострадавшей стороне отказать не могут.
С юридической точки зрения, очень сложно доказать вину медика в смерти пациента. Тело усопшего осматривает судмедэксперт из той же поликлиники, в которой он умер. Тщательный осмотр, как правило, не проводится. В результатах указывает ранее поставленный диагноз или какие-то общие, размытые причины.
Поэтому, если родственники считают врача виноватым и хотят привлечь его к ответственности, им необходимо обратиться к независимому судмедэксперту. Результаты полученной экспертизы станут главным доказательством в уголовном деле. Стоит сказать, что за проведение дополнительной экспертизы, расходы несет пострадавшая сторона. Однако, она может включить уплаченную специалисту сумму в иск, потребовав ее возмещение ответчиком.